Anti-CGRP et risque vasculaire : que faut-il savoir ? version public
Date de publication : 07 janvier 2026Auteur(s) : Eller MT et al. CGRP-Targeted Migraine Therapies in Patients With Vascular Risk Factors or Stroke: A Review. Neurology. 2025 Jul 22;105(2):e213852
Analyse(s) : Virginie Corand 0
Les thérapies ciblant le CGRP (anticorps monoclonaux et gépants) ont transformé la prise en charge de la migraine grâce à une efficacité élevée et une bonne tolérance.
Les essais cliniques randomisés et les données en vie réelle ne montrent pas d’augmentation significative du risque cardiovasculaire ou cérébrovasculaire chez les patients de moins de 65 ans sans maladie cardiovasculaire majeure.
Toutefois, le CGRP joue un rôle vasodilatateur et neuroprotecteur en contexte ischémique cérébral, ce qui soulève des préoccupations chez les patients à risque vasculaire élevé ou avec antécédent d’AVC.
Les données dans ces populations restent limitées, et quelques cas isolés et rares d’AVC ou de vasoconstriction cérébrale ont été rapportés.
En pratique, les auteurs recommandent d’interrompre les traitements anti-CGRP en phase aiguë d’AVC et d’évaluer strictement le rapport bénéfice–risque chez les patients à haut risque vasculaire, en privilégiant des alternatives ou, si nécessaire, des gépants à demi-vie courte.
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