Traitement par onabotulinumtoxinA de la migraine chronique pendant la grossesse : mise à jour des données en vie réelle sur les céphalées et les issues de grossesse sur 14 ans à Hull (version professionnels)

Date de publication : 25 juin 2026
Auteur(s) : Wong HT
Analyse(s) : Dr Christian Lucas

L’onabotulinumtoxinA (Botox®) est largement utilisée chez les patientes souffrant de migraine chronique, mais sa sécurité d’emploi et son efficacité pendant la grossesse demeurent insuffisamment établies. En 2020, une 1ère publication de cette même équipe portant sur 45 patientes enceintes alors qu’elles recevaient un traitement par onabotulinumtoxinA pour migraine chronique avait été réalisée. Bien que l’effectif ait été limité, les résultats suggéraient que le traitement par onabotulinumtoxinA était efficace pendant la grossesse, sans mise en évidence d’issues obstétricales défavorables. Les auteurs ont désormais 81 cas supplémentaires qui ont été intégrés à la base de données.

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique menée dans un centre tertiaire (Hull, Angleterre) entre 2010 et 2024. Les patientes devenues enceintes au cours d’un traitement par onabotulinumtoxinA pour migraine chronique ont été incluses. Après information et recueil du consentement éclairé, les patientes décidaient de poursuivre ou non le traitement par onabotulinumtoxinA. Toutes les patientes ont bénéficié d’un suivi trimestriel (toutes les 12 semaines), avec recueil des données relatives à la fréquence des crises migraineuses et aux modalités évolutives des grossesses.

Entre 2010 et 2024, 126 patientes sont devenues enceintes au cours d’un traitement par onabotulinumtoxinA pour migraine chronique. Parmi elles, 97/126 (77,0 %) ont choisi de poursuivre le traitement par onabotulinumtoxinA. Les 97/97 patientes (100,0 %) ayant poursuivi le traitement sont restées en rémission migraineuse, contre seulement 9/29 (31,0 %) parmi celles ayant interrompu le traitement.

Deux patientes sur 97 (2,1 %) ayant poursuivi le traitement ont présenté une fausse couche, contre 1/29 (3,4 %) parmi celles ayant interrompu le traitement. Aucune malformation fœtale n’a été rapportée.

Dans cette étude descriptive de faible effectif, les patientes ayant poursuivi l’onabotulinumtoxinA pendant la grossesse ont maintenu une rémission de leur migraine, sans survenue d’issues obstétricales défavorables au sein de la cohorte.

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