Efficacité de l’eptinezumab 300 mg chez des patients présentant une réponse partielle à 100 mg : étude prospective en vie réelle (étude GRASP). Version professionnels

Cette étude prospective en vie réelle visait à évaluer l’efficacité d’une
augmentation de la dose d’eptinezumab à 300 mg chez des patients souffrant de migraine
difficile à traiter et ayant présenté une réponse partielle après deux cycles à 100 mg.

Les auteurs ont inclus des adultes présentant une migraine épisodique à haute
fréquence ou une migraine chronique, ayant obtenu une réponse partielle – définie comme
une réduction de 30 % à moins de 50 % du nombre mensuel de jours avec céphalée (MHD) –
après deux cycles d’eptinézumab à 100 mg. La dose a ensuite été augmentée à 300 mg
pendant deux cycles trimestriels consécutifs.
Le critère de jugement principal était la proportion de patients obtenant une réduction d’au
moins 50 % du nombre mensuel de jours avec céphalée par rapport à l’inclusion, après
chacun des cycles à 300 mg. Les critères de jugement secondaires portaient sur l’évolution :
– Du nombre mensuel de jours avec céphalée d’intensité maximale supérieure à 4 ;
– De la consommation mensuelle de traitements de crise ;
– Du score MIDAS (Migraine Disability Assessment) ;
– Du score HIT-6 (Headache Impact Test-6).
Une régression logistique a été utilisée afin d’identifier les facteurs prédictifs de réponse.
L’analyse a porté sur 57 patients, dont 87,7 % de femmes, avec un âge moyen de
48,2 ans (écart-type : 10,8). Après l’augmentation de dose, 57,9 % puis 64,9 % des patients
initialement répondeurs partiels ont obtenu une réduction d’au moins 50 % du nombre
mensuel de jours avec céphalée, respectivement après le premier et le deuxième cycle à 300
mg.
La moyenne marginale estimée du nombre mensuel de jours avec céphalée, avec son
intervalle de confiance à 95 %, a diminué :
De 18,65 jours par mois à l’inclusion (IC à 95 % : 16,93-20,37) ; à 13,33 jours par mois après
deux cycles à 100 mg (IC à 95 % : 11,76-14,91) ; à 10,02 jours par mois après un cycle à 300
mg (IC à 95 % : 8,15-11,88) ; puis à 8,84 jours par mois après deux cycles à 300 mg (IC à 95 %
: 6,77-10,91).

Aussi, passer de 100 à 300 mg d’eptinezumab semble intéressant en cas de réponse partielle
à au moins 2 perfusions espacées de 3 mois. La problématique reste d’ordre financier pour la
France : l’eptinezumab est un produit de la réserve hospitalière pour lequel le paiement de
l’hospitalisation de jour couvre à peine le coût d’un flacon à 100 mg…

0

0