Maux de tête

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  • Il y a des traitements de crise pour soulager rapidement la douleur. Le principal est le sumatriptan injectable. Il agit rapidement. On peut utiliser deux doses par 24 heures maximum, en respectant 1 heure d’intervalle entre 2 injections Il est contre-indiqué pour toute personne ayant des problèmes cardiaques. Ce traitement de crise peut être prescrit par tout médecin en utilisant une ordonnance de médicament d’exception.

Des formes en spray nasal existent et peuvent agir chez certains patients.

L’oxygène à fort débit 12 à 15l/min au masque facial peut être utilisé, il agit moins rapidement que le sumatriptan injectable mais est aussi très efficace, et sans contre-indication ou restriction en fréquence d’usage. La prescription et le renouvellement ne peuvent être faits que par un neurologue, un ORL ou un algologue.

  • Les traitements de fond servent à diminuer la  fréquence des crises. Le traitement de première ligne est le vérapamil. Une surveillance du rythme cardiaque est nécessaire avec un ECG, avant et après mise sous traitement, car ce médicament peut ralentir le cœur.

D’autres traitements de fond existent, comme le lithium.

Des infiltrations de corticoïdes réalisées dans la nuque peuvent aussi aider à diminuer le nombre de crises.

  • Vous verrez peut-être sur Internet des techniques chirurgicales et de neurostimulation; il s’agit de techniques récentes, qui demandent une évaluation dans un centre spécialisé.

 

L’AVF est une maladie dont la cause reste inconnue.

Le cerveau des patients est capable de produire les crises, sans autre lésion identifiable. Plusieurs études se sont concentrées sur l’hypothalamus, une structure cérébrale qui contrôle les cycles éveil-sommeil et la sécrétion de plusieurs hormones.

Lors d’une crise d’AVF, une zone en lien avec l’hypothalamus fonctionne anormalement et active les structures responsables de la douleur de la face, et par réflexe, le système nerveux végétatif qui entraîne le larmoiement, la congestion nasale et les autres symptômes associés.

L’AVF est une maladie peu connue, même des médecins qui verront très peu de cas dans leur carrière.

Le délai avant le diagnostic est en moyenne de 4 ans.

Les crises peuvent ressembler à une douleur dentaire ou à une sinusite. Les périodes finissent d’elles-mêmes, donnant parfois l’impression que les traitements prescrits ont été efficaces.

Parfois les patients ont des opérations des dents ou des sinus avant de recevoir le diagnostic d’AVF.

Il existe une association française contre l’AVF www.afcavf.org

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Il n’y a pas de risque de paralysie, de convulsions, de complications au niveau du cerveau.

Les crises, même très douloureuses, n’abîment pas le cerveau.

Il n’y a pas de lien avec les anévrysmes ou d’autres malformations.

Les patients atteints d’AVF doivent parfois utiliser de très fortes doses de vérapamil, plus fortes que celles utilisées en traitement de l’hypertension artérielle. Ces doses justifient une surveillance. Des recommandations de bonne pratique pour le diagnostic et le traitement de l’AVF ont été récemment publiées et sont à la disposition des médecins.

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